|
Рентгенологические симптомы плеврита. |
| Печать |
|
|
Тени в виде полос или треугольников у края грудной клетки, чаще в области плеврального синуса. Нередко отмечается утолщение междолевой плевры, деформация купола диафрагмы с ограничением ее подвижности. Диагноз устанавливается на данных анамнеза н многоосевого рентгенологического исследования.
Плеврит сухой (фибринозный) — различной этнологии острое воспаление плевральных листков с отложением на них фибрина. В зависимости от места поражения плевры различают пристеночный (костальный), диафрагмальный, междолевой и верхушечный плевриты. Клинические симптомы пристеночного плеврита: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, наклоне туловища в «здоровую» сторону, шум трения плевры. Воль бывает очень интенсивной. Больные предпочитают лежать на спине или на «здоровом» боку не шевелясь. Дыхание становится частым и поверхностным, нередко боли сопровождаются сухим кашлем. Подвижность легкого ограничена, поэтому грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. У многих больных обнаруживается положительный симптом Штернберга — чувствительность большой грудной и трапециевидной мышц при пальпации. Могут выявляться болезненные точки в первых межреберных промежутках у грудины, в области остистых отростков верхних шейных позвонков и по линии прикрепления диафрагмы к грудной стенке (признак Мюсси). Шум трения плевры бывает различным по тембру и продолжительности. У больных диафрагмальным плевритом шум трения плевры не выслушивается, а боли ощущаются в верхнем отделе живота и пояснице и иногда сопровождаются болезненной икотой, рвотой. Почти не бывает симптомов междолевых и верхушечных плевритов из-за малой подвижности этих отделов легких. Нередко при базальном плеврите ошибочно подозревают патологию со стороны желудочно-кишечного тракта и осуществляют необоснованную лапаротомию. Течение изолированного неспеци-фическогр плеврита 2—3 недели. Длительное рецидивирующее течение, особенно у молодых,— подозрительный симптом на туберкулез плевры. Рентгенологические симптомы не патогномоничны. Иногда в плевральной полости обнаруживается небольшое количество жидкости, четко выявляемое во время латероскопии. Диагноз ставится на основании анамнеза и результатов клинического исследования. Плеврит экссудативиый - воспаление плевральных листков с выпотеванием жидкости в плевральную полость. В зависимости от характера экссудата различают: серозный (серозно-фибринозный), гнойный, геморрагический, эозипофильный, гнилостный, холестериновый, хилезный; в зависимости от локализации: диффузные и осумкованные.. |